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眼科

弱視衛教專區

預約掛號 | 回眼科介紹

弱視俗稱「懶惰眼」,故名思義,就是即使付予完全的屈光度數,也無法達到正常的視力。在臨床上,一般稱弱視為無法矯正至零點八之視力。古時候的醫師無法具備精密的眼科儀器,只能簡單地將弱視定義為「當醫師察覺不出什麼毛病,而病人卻看不清楚時,診斷為弱視。」如今,大部分眼疾皆可被診斷,弱視的定義延展為:「一般發生在六歲前,無法由眼鏡矯正之單眼或雙眼之視覺缺損,而此類視覺缺損多數歸究於幼時某些視覺剝奪之因素,而非肉眼所能診斷得出之眼疾。」
弱視的發生率不低,佔人口之百分之二至四,在某些先天障礙如唐氏症、腦性麻痺、或早產兒族群,其發生率又更高了。
近年來有賴於學者及政府推行視力保健,使得弱視的診斷越來越早,治療也因此提早而效果見佳。 弱視的原因很多,包括先天性、中毒性、營養缺乏性、精神性及機能性,其中又以機能性為最多。機能性弱視病人之視力是因眼球的問題如斜視、屈光不正及年幼時罹患之白內障,或眼瞼下垂等遮蓋性眼疾而無法正常發育。

造成弱視的原因有那些?

1.剝奪性:如角膜混濁、眼皮下垂、先天性白內障、視網膜玻璃體病變等。
2.斜視性:斜視使得影像無法正確投射在視網膜中心凹處。
3.屈光參差性:兩眼不等視(兩眼之屈光度數相差過大)。
4.屈光不正性:高度近視、高度遠視、高度散光。
5.先天性:有些有眼震。弱視如果未加以治療,將導致弱視眼的視力愈壞而無法恢復、兩眼無法形成「立體感」、弱視眼可能導致斜視產生。
斜視產生弱視的機能主要是因為人類與生俱來便是用雙眼共視,當一隻眼睛偏斜時,影像在大腦便會出現重疊的現象。為了不讓複視影響日常作息,大腦選擇抑制其中一隻眼睛所傳出之視訊息,因而造成腦部視覺發育不良。
屈光不正者遠視較近視容易形成弱視,原因在於孩童時期的近距離活動偏多,即便是中度近視,只要將物體拿近些就可在視網膜上映出清晰影像,然而遠視者在看遠時已經須作調整才能看清楚,看近時更須做大輻度調節,因此單眼遠視者可能在150度上下就會造成弱視,而單眼近視超過400度也未必會造成弱視。散光性弱視則會造成方向性弱視,也就是在眼鏡矯正狀況下,只看得見固定某方向的視標。

弱視要如何治療呢?

1.手術治療:如白內障手術、眼瞼下垂矯正,均可使光線正確到達視網膜,而形成清楚的影像,讓視力進一步發育。
2.配鏡治療:如有屈光異常要配戴眼鏡,使眼睛看得清楚。
3.遮眼治療:把好的眼睛遮蓋,強迫使用弱視眼。
4.弱視訓練:遮眼治療效果較差者,使用視覺刺激儀(如CAM儀)刺激大腦皮質。
5.斜視性弱視:須評估先作配鏡治療或遮蓋治療,一段時間再施行斜視手術。一般的小孩,在滿三歲時應至少每半年接受一次眼科視力、立體感及散瞳驗光檢查,以便早期發現視覺不良,早期治療。

日常生活中如何儘早察覺孩子是否患有弱視或任何視覺問題?其實警覺的父母一般在孩子很小的時候就可看出些蛛絲馬跡。例如看人或看電視時歪著頭或仰著頭,或玩玩具時東西拿得很貼近眼球等,都是一些早期的徵兆。
其餘一些症狀較不明顯者,則可能在入學後,才會被發覺了。 視覺的治療因病而異,白內障、眼瞼下垂或先天性內外斜視病人須儘早接受手術治療,而針對其餘的弱視,眼鏡和遮眼則是醫師的最佳輔助工具。
許多家長反應,害怕孩子戴上眼鏡後就一輩子依賴眼鏡,因此排斥這類治療方式。殊不知在供應孩子清晰的網膜影像之前,孩子是不可能有健全的腦部視覺發育。戴眼鏡的目的就是為了要補足其先天上之不足,有利而無害。腦部視覺發育的緩衝期限平均為六年。也就是說,治療弱視的黃金時段在六歲之前。
配合遮眼治療,大部份的病人都能在這個年紀之前達到不錯的視力!


什麼時候是弱視治療的最好時機?

弱視治療的黃金時期是在3一6歲,10歲以後便無法治療。

兒童視力檢查及斜弱視篩檢

篩檢對象:

4~6歲幼童

視力檢查:

經反覆檢查後任一眼,視力仍不到0.8(六歲),0.7(五歲),0.6(四歲)或兩眼視力檢測在視力表相差兩行以上(如右眼0.9左眼0.7),表示未通過,需轉介就醫複檢並填寫【轉介單】。

眼科2

NTU立體圖:

無法連續答對五張圖(含)以上者,表示未通過,需轉介就醫複檢並填寫【轉介單】。

眼科1

幼兒弱視問答集

問題一: 什麼是「弱視」?
答: 弱視又叫懶惰眼(Lazy eye),主要是指大腦的視覺功能沒有發育起來。
兒童成長期間,因為某些原因(詳見問題二)年幼的眼睛無法接受到很清晰的影像,使正在發育中的大腦長期失去視覺的刺激,因此喪失了一部分視力的功能。

若單眼或雙眼的最佳矯正視力沒有達到同年齡應有的標準(標準為4歲看到0.6,5歲看到0.7,6歲看到0.8);或雙眼視力差二行以上,就叫「弱視」。

問題二: 有哪些「原因」會導致弱視呢?
答: 依原因來分類,弱視可分為:
一、「斜視」性弱視: 內斜、外斜、上斜、下斜,都可能造成弱視。
二、「兩眼不等視」性弱視: 不論近視、遠視或散光,兩眼度數相差太大時,度數不佳的那一眼容易變成弱視。
三、「屈光不正」性弱視: 高度近視、高度遠視或高度散光,都有可能造成弱視。
四、「視覺剝奪」性弱視: 例如: 先天性白內障、角膜混濁…等,容易形成弱視。這類型最少見,治療也最困難。

問題三: 弱視如何治療?治療效果如何?
答: 大部分的弱視可經由「配戴眼鏡」、「遮蔽好眼」和「弱視訓練」來治療。但首先必須確認弱視的原因和嚴重程度,才能「量身訂做」後續的治療。「視覺剝奪性弱視」經常需要手術,治療較困難且複雜。其他種類的弱視,大多不必手術,卻需要數月、數年的耐心和全力配合。只要不錯過治療的黃金時期(詳見問題七),治療效果良好。

問題四: 為什麼戴眼鏡可以治療弱視?
答: 大部分的弱視,可以戴眼鏡矯正。眼鏡的目的是為了把度數配足,使度數不佳的眼睛能接受到清晰的影像(就像照相機把焦距調準一樣)。清晰的影像經由視神經傳到大腦,讓大腦接受正常的視覺刺激,不再像以前一樣「霧裡看花」。大腦有足夠的刺激,一段時間後,視覺功能就會發育起來,達到同年齡應有的標準。

問題五:什麼叫做遮眼治療?要注意那些事情?
答:遮眼治療是以不透光的遮眼貼布,將正常眼遮蓋,並強迫用弱視眼睛去看,以刺激視覺神經系統的發育。遮眼時注意事項:
1. 遮眼時可以看電視、看書,儘量用弱視眼看。
2. 進行遮眼治療後視力仍需持續追蹤。
3. 遮眼治療後,視力已達正常者,需採「漸進式」的停止方法,不要立即停止遮眼。

問題六:弱視如果沒有治療會有什麼問題產生?
答: 1. 弱視的人視力差,若無法恢復,就學就業容易有挫折及自卑感產生。
2. 若正常眼受傷或有眼疾時,弱視眼是無法取代正常眼的功能。
3. 患有弱視的人,無法建立「立體感」及「深度感」,無法從事精密的工 作。 

問題七: 為什麼「幼童視力檢查」對於弱視的治療特別重要?
答: 開始接受治療的年齡決定弱視治療的成功與否,因為弱視有所謂的「治療黃金期」。學齡前(六歲前)是弱視的「治療黃金期」,治療效果快又佳。若能及早發現,及早治療,大部分的弱視是可以完全治癒的。

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  • 資料更新: 2017/12/26 10:29
  • 資料檢視: 2017/12/26 10:28

  • 資料維護: 臺北市立聯合醫院忠孝院區