臺北市立聯合醫院中興院區

老煙槍常見慢性阻塞性肺病

                                                                                                                                                    黃伯瑜醫師

        中老年人尤其是老煙槍，常見慢性阻塞性肺病問題。台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師黃伯瑜表示，慢性阻塞性肺病包括可分為慢性支氣管炎或肺氣腫。表現為 慢性咳嗽兩年以上，每年發作持續三個月咳嗽，咳痰，喘息，氣短。發病分型可分為反覆咳嗽，咳痰，而無喘息的單純型和伴有明顯喘息症狀的喘息型。分期又可分 為急性發作期和慢性緩解期。

　 中醫師黃伯瑜表示，慢性阻塞性肺病表現為咳嗽(慢性咳嗽兩年以上，每年發作持續三個月)， 咳痰，喘息，氣短。分型分為兩種，包括單純型：反覆咳嗽，咳痰，而無喘息。以及喘息型：除咳嗽外，伴有明顯喘息症狀。時間上分期，主要可分為急性發作期和 慢性緩解期。其中，急性發作期中醫辨證有可分為外寒內飲、痰濁阻肺型以及痰熱壅肺型三種；慢性緩解期又可分為肺虛、脾虛以及腎虛型三種。包括如下：

　 急性發作期：

　 一、外寒內飲型：症狀包括咳逆喘促，胸膈滿悶，痰稀色白或水泡狀。治法以溫化寒飲為主。常用中藥包括如麻黃、桂枝、半夏、乾薑、射干、紫蘇、紫苑、款冬花。

　 二、痰濁阻肺型：症狀包括咳喘胸悶，痰多黏稠，口黏不渴。治法以化痰降逆為主。常用中藥包括如半夏、陳皮、白芥子、茯苓、萊菔子、厚朴、桔梗。

　 三、痰熱壅肺型：症狀包括咳喘胸悶，痰黃黏稠難出，發熱畏寒，口乾喜飲。治法以清熱化痰為主。常用中藥包括如黃芩、魚腥草、桑白皮、竹茹、冬瓜子、栝蔞仁、蘆根、浙貝。

　 慢性緩解期：

　 一、肺虛型：症狀包括咳輕痰少，面色不華，聲低懶言，平素易感冒。治法以益氣固表為原則。常用中藥包括有黃耆、黨參、白朮、麥冬、甘草、防風。

　 二、脾虛型：症狀包括咳嗽有痰，面色不華，肢體乏力，納少，胃脹滿，大便溏。治法以建脾化痰為原則。常用中藥包括有黨參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、甘草、大棗、麥冬、沙參。

　 三、腎虛型：症狀包括動則氣促，頭昏耳鳴，手足乏力，四肢欠溫，頻尿夜尿。治法以補腎納氣為原則。常用中藥如肉桂、附子、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、補骨脂、肉蓯蓉。

　 　針對補肺、潤肺的日常保健，醫師建議，可攝取蔬果、梨、甘蔗、葡萄、桑椹、白木耳、黑木耳、山藥、蓮藕、蓮子、紅棗、芝麻、蜂蜜、燕窩。中藥則包括如玉 竹、沙參、麥冬、川貝、百合、銀杏、枸杞。而針對腸胃功能障礙，易腹瀉、腹脹者，或痰多者，可加薏仁、山藥、茯苓、陳皮等以達到健脾作用。